KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU UYARUNCA İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVKK” veya “Kanun”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“Başvuru Sahibi”), Kanun’un 11. maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin veri sorumlularına birtakım talepleri yöneltme hakkı tanınmıştır.
İşbu form ile Odeon Sağlık ve Gıda Anonim Şirketi (“Longify/Şirket”) olarak veri sorumlusu sıfatıyla, Başvuru Sahibi’nin Kanun kapsamında ilgili haklarını kullanmak üzere tarafımıza ileteceği talepleri, Kanun ve Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ (“Tebliğ”) uyarınca yerine getirmeyi hedeflemekteyiz.
Kanun’un 11.maddesi uyarınca kişisel veri sahibi;
- Kişisel veri işlenip işlenmediğini öğrenme,
- Kişisel verileri işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
- Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
- Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
- Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme,
- Kanun ve ilgili mevzuatta öngörülen şartlar çerçevesinde kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
- Kanun ve ilgili mevzuat uyarınca yapılan işlemlerin, kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
- İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
- Kişisel verilerin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğraması hâlinde zararın giderilmesini talep etme, haklarına sahiptir.
Kanun’un 13. maddesinin birinci fıkrası uyarınca veri sorumlusu olan şirketimize bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak iletilmesi gerekmektedir.
Bu kapsamda, talebin açıkça belirtildiği, eksiksiz olarak doldurulan ve ıslak imzanızı içeren başvuru formu çıktısını Longify’a; “Maslak Mah. AOS 55. Sk. 42 Maslak B Blok No: 4 İç Kapı No: 542 Sarıyer/ İstanbul” adresine postalayarak veya elektronik posta adresimiz info@longify.com ile iletilebilecektir.
Kurul tarafından başkaca başvuru yöntemi belirlenerek duyurusu yapılırsa, bu yöntemlerle ilgili duyurular Longify’a ait internet sitesi üzerinden yapılacaktır.
Longify’a iletilmiş olan başvurularınız Kanun’un 13. maddesinin 2. fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre, talebinizin Longify’a ulaştığı tarihten itibaren 30 (otuz) gün içerisinde yanıtlanacaktır. Longify’a vermiş olduğu yanıtlar yine Kanun’un 13. maddesi gereğince tarafınıza yazılı veya elektronik ortam üzerinden ulaştırılacaktır.
Başvurunuzun ek bir maliyet gerektirmesi durumunda, Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından çıkarılan Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ ile belirlenen ücreti ödemeniz gerekecektir. Başvurunuza yazılı cevap verilmesi halinde ilk 10 (on) sayfaya kadar ücret alınmayacak, 10 (on) sayfanın üzerindeki her sayfa için 1 TL işlem ücreti alınacaktır. Başvurunuza verilecek cevabın CD, flash bellek gibi bir kayıt ortamında verilmesi halinde ise, kayıt ortamının maliyeti kadar ücret tarafınıza yansıtılacaktır.
Longify’e başvuru usullerine ilişkin Kurul kararı veya ileride çıkarılacak yasal düzenlemelere yönelik değişiklik yapma hakkı saklıdır.
Aşağıda Başvuru Formu yer almaktadır.
BAŞVURU FORMU
A. Başvuru Sahibine Ait İletişim Bilgileri
İsim: ....................................................................
Soyisim: ....................................................................
T.C. Kimlik No: ....................................................................
Yabancılar için Pasaport Numarası: ....................................................................
Telefon No / Faks No: ....................................................................
E-posta: ....................................................................
Tebligata Esas Yerleşim Yeri veya İş Yeri Adresi: ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
B. Başvuru Sahibi’nin Longify ile Olan İlişkisi
Lütfen Longify ile olan ilişkinizi belirtiniz. (Müşteri, iş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı, ziyaretçi vb.)
- Müşteri
- Çalışan Adayı
- Eski Çalışan
- Ziyaretçi
- İş Ortağı
- Üçüncü Taraf Firma Çalışanı
- Diğer: ....................................................................
Longify içerisinde kişisel verilerinizi toplayan Birim (Belirtilmesi zorunlu olmamakla birlikte,
belirtmeniz halinde başvurunuz daha hızlı sonuçlandırılabilecektir.):
........................................................................................................................................................
***Eski çalışansanız lütfen aşağıdaki kısımları doldurunuz
Çalıştığınız yıllar: ....................................................................
***Çalışan adayıysanız lütfen aşağıdaki kısımları doldurunuz
İş başvurusunda bulunduğunuz tarih: ....................................................................
***Üçüncü taraf firma çalışanıysanız lütfen aşağıdaki kısımları doldurunuz
Çalıştığınız firmanın unvanı: ....................................................................
C. Kanun Kapsamındaki Talebinize İlişkin Detaylar
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
D. Başvurunuza Verilecek Yanıtın Tarafınıza Bildirilmesi İçin Seçilecek Yöntem
- Adresime gönderilmesini istiyorum.
- E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
(E-posta yönteminin seçilmesi halinde tarafınıza daha hızlı yanıt verilecektir.)
- Elden teslim almak istiyorum.
(Vekaleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekaletnamenin veya yetki
belgesinin ibraz edilmesi zorunludur.)
İşbu form, Longify ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Longify tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Longify tarafından ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı, pasaport veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkı saklı tutulmaktadır. Form kapsamında iletmiş olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde, Longify söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvurudan kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi)
Adı Soyadı :
Başvuru Tarihi :
İmza :